Bol u zglobovima

Bol u zglobovima, odnosno artralgija, javlja se kod brojnih bolesti i do sada njihov mehanizam nije potpuno jasan. Zglobni elementi (ligamenti, hrskavica, kapsula, kosti) imaju receptore za bol i odgovaraju na upalne procese i mehaničku iritaciju. Prilikom kretanja receptori zgloba su iritirani, signali iz njih ulaze u mozak i osoba osjeća bol. Tokom upale, receptori postaju osjetljiviji na bilo kakvu iritaciju, jer ćelije imunog sistema oslobađaju supstance koje su provodnici bola.

Tipično, bol u zglobovima nije praćen oticanjem okolnih mekih tkiva, deformitetima konture ili crvenilom. Prilikom palpacije zglobova bol je umjerena. U nekim slučajevima na rendgenskom snimku nema očiglednih znakova upale. Također nema pritužbi na izraženo smanjenje pokretljivosti velikih zglobova.

Artralgija često prati reumatska oboljenja. U ovom slučaju zglobovi bole i bole kada se vrijeme promijeni. Češća je teška nelagoda u zglobovima koljena i kuka. Ujutro, pacijent ne može odmah da ustane i hoda brzinom zbog ukočenosti i bolova u zglobovima.

Ako je bol u zglobovima paroksizmalan, pojavljuje se neočekivano, postaje jači u toku dana, traje nekoliko dana, a boli samo jedan zglob, onda možemo pretpostaviti prisustvo artritisa zbog gihta. Kristali mokraćne kiseline se nakupljaju u tkivima zglobova i iritiraju tkiva, uzrokujući bol.

Ako se artralgija javlja u velikim zglobovima (koljena, kukovi), sporo raste, jača pri fizičkom radu, a kombinuje se sa ukočenošću ujutro, tada se mogu dijagnosticirati degenerativno-distrofične promjene - osteoartritis.

Razlozi

Bol u zglobovima ima različite uzroke. Jedan od najčešćih uzroka artralgije je akutna infekcija. Bolni bolovi u zglobovima mogu se pojaviti prije prvih znakova bolesti ili u ranim fazama. Često, tokom infektivnog procesa, lomi zglobove u cijelom tijelu. Istovremeno, amplituda pokreta u njima se ne mijenja.

Postinfektivna teška artralgija javlja se tijekom urogenitalnih i crijevnih infekcija.

Zglobovi boluju od sekundarnog sifilisa, endokarditisa, tuberkuloze. Ako u tijelu postoje žarišta kronične infekcije, na primjer, u bubrezima, žučnim kanalima, zdjeličnim organima, parazitskim bolestima, tada bole i zglobovi.

Uobičajeni uzroci bolova u zglobovima su:

• bolesti štitne žlijezde.
• Trovanje solima teških metala.
• Fizičke povrede.
• Dugotrajna upotreba određenih lijekova.

Brine me bolovi u zglobovima zbog raznih bolesti. Podijeljeni su u 2 velike grupe:

• Artritis je upalna bolest zglobova koja je uzrokovana infekcijom, autoimunim procesima, disfunkcijom endokrinih žlijezda i metabolizmom.
• Artroza je bolest povezana s destrukcijom zglobne hrskavice i ispod njih zglobnih površina kostiju. Vremenom hrskavica postaje gruba, gubi elastičnost i puca.

Podjela bolesti zglobova na artritis i artrozu je uslovna. Bez liječenja, artritis na kraju prelazi u artrozu, jer upalni procesi remete metabolizam u hrskavici. Ne dobijaju adekvatnu ishranu i brzo postaju tanji i postepeno propadaju.

Kod artroze, koja je u početku povezana s fizičkim preopterećenjem zgloba, s vremenom se razvija upala. Nastaje nakupljanjem fragmenata hrskavice i koštanog tkiva u zglobnoj šupljini i izazivanjem upalnih reakcija.

Rizična grupa za razvoj ove patologije uključuje:

• Žene tokom menopauze.
• Starije osobe sa izraženim starosnim promjenama u tijelu.
• Gojazni pacijenti.
• Pacijenti sa traumom zglobova u anamnezi.
• Sportisti.
• Ljudi određenih profesija. Na primjer, zglob koljena često pati kod onih koji provode mnogo sati na nogama (učitelji, kirurzi, frizeri itd.). Bol u zglobovima šake čest je simptom među muzičarima, blagajnicima i utovarivačima koji izvode monotone pokrete rukama.

Vrste

Postoje različite klasifikacije bolova u zglobovima. Prema lokalizaciji artralgije razlikuju se:

• Mono artralgija (1 zglob boli).
• Oligo artralgija (zahvaća 2-5 zglobova).
• Poliartralgija (bol u više od 5 zglobova).

Ovisno o lokaciji zglobova, artralgija se dijeli na opću i lokaliziranu.

Priroda artralgije je:

1. Oštar i dosadan.
2. Prolazno i trajno.
3. Slabo, umjereno i intenzivno.

Osobine i uvjeti za nastanak artralgije zavise od dijagnoze. Najčešći znakovi bolova u zglobovima su:

• Počinje. Artralgija se u početku javlja prilikom hodanja, a zatim nestaje kako se krećete. Povezan je sa trenjem zglobnih površina kostiju, koje su prekrivene uništenim tkivom hrskavice. Nakon nekoliko koraka, ova masa se nakuplja u inverzijama zglobne kapsule i artralgija nestaje.
• Aching. Pojavljuju se nakon fizičkog rada zglobova i prolaze mirovanjem.
• Noć. Potvrđuju teška oštećenja zgloba i uzrokovana su začepljenjem, pritiskom krvi na koštano tkivo ispod hrskavice. Nakon noćnog sna javlja se osjećaj ukočenosti u zglobovima, a kako se krećete, nelagoda nestaje.
• Trajno. Javlja se kada postoji upala u zglobnoj kapsuli.
• Iznenadna (blokada zglobova). Prouzrokovano štipanjem komada kosti ili hrskavice zaglavljenog između dvije zglobne površine.
• Migracija. Prvo boli jedan zglob, a onda bol prelazi u drugi.
• Reflected. Ne osjećaju se u zahvaćenom zglobu, već u obližnjem. Na primjer, ako imate bolest zgloba kuka, boli vas koleno.

Dijagnostika

Ako imate artralgiju, ne biste se trebali samoliječiti. Ako imate bolove u zglobovima, obavezno se posavjetujte s liječnikom kako biste utvrdili dijagnozu. Nakon glavnog pregleda uputit će Vas na konsultacije ortopedu-traumatologu ili reumatologu. Ako se prethodno ozlijeđeni zglob razboli, indicirana je konsultacija s kirurgom.

Prilikom posete lekaru važno je da razgovarate o sledećim tačkama:

• Kada se pojavi bol.
• Od čega se bol smanjuje i popušta.
• Koliko često se javljaju bolni napadi?
• Artralgija se pojavila prvi put ili je postojala ranije.
• Postoji li hiperemija, otok ili deformacija zgloba.
• Da li ste prošlih dana imali stres, akutne respiratorne bolesti ili tešku fizičku aktivnost?

Ove informacije će pomoći specijalistu da donese zaključak o stanju zglobova pacijenta i postavi dijagnozu.

Nakon utvrđivanja prirode bolova u zglobovima, lekar će propisati pregled i dati uput za:

• Opća analiza krvi i urina.
• Biohemijski test krvi.
• Imunodijagnostika.
• Rendgen, CT, MRI, ultrazvuk zglobova.
• Ako je potrebno, biopsija oštećenog tkiva.

Rendgen zglobova. Ova metoda vam omogućava da pregledate zglob u dvije projekcije, a moguće je i napraviti radionepropusnu artrografiju.

Koristeći MRI i CT, možete detaljno procijeniti stanje osteohondralnih struktura i mekih tkiva.

Ultrazvuk zglobova. Pomaže u prepoznavanju izljeva u zglobnoj šupljini, erozije zglobnih površina kostiju, promjena na sinovijalnoj membrani i procjeni širine zglobnih prostora.

Invazivne metode pregleda. Ako je indicirano, radi se punkcija zgloba i sinovijalna biopsija. U teškim slučajevima radi se artroskopija (pregled zglobne šupljine iznutra).

Laboratorijski testovi pomažu u prepoznavanju znakova upale i reumatske patologije. U perifernoj krvi se utvrđuje brzina sedimentacije eritrocita, nivo C-reaktivnog proteina, mokraćne kiseline, antinuklearnih antitijela, reumatoidnog faktora i ACCP. Sinovijalna tečnost se podvrgava mikrobiološkoj i citološkoj analizi.

Tretman

Kod bolova u zglobovima liječenje treba biti sveobuhvatno. Taktike uključuju smanjenje mehaničkog opterećenja na zglob, uklanjanje upale i sprječavanje napredovanja osnovne bolesti. Ovo je jedini način da se uspori degeneracija hrskavice, održi pokretljivost zglobova i poboljša kvaliteta života pacijenata sa artralgijom.

Za smanjenje bolova u zglobovima propisano je sljedeće:

• Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi.
• Fizioterapija (terapija udarnim talasima, ozonoterapija, miostimulacija, fonoforeza).
• Terapeutska vježba.
• Massage.
• Akupunktura.
• Ortopedska ili hirurška korekcija.

Konzervativna terapija se provodi nesteroidnim protuupalnim lijekovima, oni ublažavaju bol i djeluju protuupalno. Hondroprotektori usporavaju razvoj osteoartritisa. Ovi lijekovi smanjuju upalu i sprječavaju daljnju degeneraciju hrskavice u zglobovima. Uključuju komponente hrskavice - hondroitin, glukozamin. Hondroprotektori potiču procese obnove u hrskavičnom tkivu.

Za uklanjanje grčeva skeletnih mišića propisuju se mišićni relaksanti.

Ako je artritis povezan s infekcijom, tada su indicirani antibiotici.

Za dobru funkciju zglobova i procese oporavka propisuju se i kompleksi vitamina i mineralnih elemenata. Posebno su važni vitamini A, C, E, grupa B i mineralni elementi kalcijum i selen.

U slučaju teške upale i bez učinka liječenja, glukokortikosteroidi se propisuju prema shemi.

Liječenje lijekovima dopunjeno je mastima koje zagrijavaju, ublažavaju bol i djeluju protuupalno.

Ako je artralgija vrlo teška, tada se izvodi blok nervnih završetaka. Da bi to učinili, koriste moćne lijekove koji će vam omogućiti da na duže vrijeme zaboravite na bolove u zglobovima.

Da bi se smanjila artralgija, zglobovi su zaštićeni od preopterećenja. Dugotrajno stajanje, podizanje i nošenje teških predmeta stvara pritisak na zglobove koji znatno premašuje dozvoljeno opterećenje i doprinosi oštećenju hrskavice.

Da biste spriječili artralgiju, slijedite ova pravila:

• Normalizujte telesnu težinu.
• Nosite udobne cipele s niskom potpeticom; ako imate ravna stopala, koristite ortopedske uloške.
• Izbjegavajte psihoemocionalno i fizičko preopterećenje.
• Dok ste na poslu, češće mijenjajte položaj tijela, odvojite pet minuta za kretanje i ublažavanje napetosti mišića.
• Da biste održali fizičku aktivnost, odaberite umjerenu tjelovježbu. Naizmjenična mobilnost s periodima odmora.
• Redovno radite vježbe koje ublažavaju stres na zglobovima. Na primjer, možete savijati i ispravljati noge sjedeći ili ležeći 20-30 minuta i izvoditi vježbu „bicikl“. Nakon toga odmorite 7-10 minuta kako biste poboljšali cirkulaciju krvi. Ove vježbe pomažu u jačanju hrskavice u zglobovima nogu.

U teškim slučajevima potrebno je kirurško liječenje. Kroz male rezove, doktor će ukloniti nekrotično tkivo iz zglobne šupljine. Ako se tečnost nakupila u zglobu, radi se punkcija.

Da bi se smanjilo opterećenje i povećala pokretljivost oboljelog zgloba, radi se periartikularna osteotomija. Kosti koje formiraju zglob se pile kako bi potom mogle rasti zajedno pod određenim uglom.

U težim slučajevima vrši se zamjena zgloba.

Prevencija

Da biste izbjegli bolesti zglobova, slijedite ove preporuke:

1. Ako ste gojazni, normalizujte telesnu težinu.
2. Pijte najmanje 1,5-1,7 litara vode dnevno.
3. Izbjegavajte hipotermiju.
4. Vodite aktivan životni stil.
5. Izbjegavajte pretjeranu upotrebu alkohola i duhana.
6. Noćni san treba da traje najmanje 8 sati.
7. Šetajte na otvorenom što je češće moguće.
8. Pokušajte češće mijenjati položaj tijela.

Rezime

Prema statistikama, artralgija gornjih i donjih ekstremiteta javlja se kod polovine ljudi starijih od 40 godina. Kod pacijenata starijih od 70 godina bolesti zglobova se uočavaju u 90% slučajeva. Ako zglob iznenada zaboli, odmah se obratite ljekaru kako biste utvrdili uzroke i propisali liječenje. Vodite računa o svojim zglobovima i opteretite ih korisnim aktivnostima. Samo fizička vježba može održati vaše zglobove pokretnima, čak i ako je hrskavica oštećena i kretanje uzrokuje nelagodu.